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近日我身体一直不舒服。
前天下午4时到昨天下午2时10分，三次急诊，前后就医于四位医生，支付现金35元和从医保金中扣去977.52元，合计1012.52元。分别得出的诊断是：“胆囊炎”，“等检查出来以后再看”，“肯定是肺炎，而且是双肺，很严重”，“像是胆囊炎”。
由于曾经的专业，我对生理的常识略知一二。因此，与医师的对话稍是有趣。
现将就治过程与医师的对话简单复述，作为无聊时对传统门诊与当代医学门诊，以及职业经验与现代科学仪器的关系之谈资。
【次序】第一次
【时间】2007年9月14日16:05-16:17
【地点】社区私人诊所
【医师】H，男，年龄大约75岁。2003年，我曾经因腹部绞痛，急请来家，问诊、望诊、切诊后，断为“肠梗阻”，“建议急送大医院”。历时十分钟。收出诊费20元。于是，当即急诊省SL医院，经血检、B超，诊断为“肠梗阻”，期间历时一小时五十分钟，不含此后的药物治疗时间。
【急诊】
〖H医师〗你哪里不舒服？
〖剑达〗昨天开始，右上腹有持续性疼痛感，大便稀，有两次欲呕吐。
〖H医师〗你过去在我这里看过病的，上次你是肠梗阻，（触诊）你左上腹、右下腹多是松软的，很好。右上腹胆囊的部位这样紧张。今天，你这是胆囊炎。你这样肥胖，应该多活动，多喝水。
〖剑达〗哦。你的诊断怎么这么厉害？
〖H医师〗当了五十几年的医生了，没有两下子！我给你打一针，然后服三天的药，就好了。
〖剑达〗那这几天我可以吃饭吗？
〖H医师〗你喝米汤，可以浓一些的米汤，其他等没有问题了再恢复正常。少吃油腻的东西，注意不能吃得太饱。要多运动运动。
〖剑达〗还有什么要注意的呢？
〖H医师〗如果有绞痛，及时去大医院，不要耽误了。
〖剑达〗好的。
（缴费、取药、打针各一次，三天的口服药，现金35元）
【次序】第二次
【时间】2007年9月14日22:35- 22:59
【地点】省SL医院急诊大楼内科
【医师】C，男，年龄大约27岁。胸牌的职称“医师”
【急诊】
〖C医师〗你怎么样？
〖剑达〗昨天开始，右上腹有持续性疼痛感，大便稀，有两次欲呕吐。今天晚上九点三十五开始，严重疼痛，出现三次阵发性痉挛。
〖C医师〗你躺下来，我检查一下。
〖剑达〗（遵医嘱）医生，我太痛了，不能躺（大喘）。
〖C医师〗那你站着，我按一下……这里痛吗……这里痛吗……这里痛吗……这里痛吗……这里也不痛吗……就是这里痛，是吗？
〖剑达〗是。
〖C医师〗是怎么样痛法？
〖剑达〗很痛，巨痛，阵发性痉挛。
〖C医师〗你有感觉发冷吗？
〖剑达〗先前没有，现在，你这么一说，我鸡皮疙瘩起来了。
〖C医师〗（翻阅病历）你的病历写了的，九月八日你的体温是37.3，就是有发烧嘛！
〖剑达〗37.3是我在自己家量的。
〖C医师〗那也要加啊，你是腋下量的体温嘛！
〖剑达〗不是，我是口含的，因为我是在自己家。个人专用的，有经过消毒的。
〖C医师〗那就算你没有发烧吧！
〖剑达〗嗯。
〖C医师〗（拿听筒，在胸前、后背听）
〖剑达〗怎么样？
〖C医师〗没什么。
〖剑达〗哦。
〖C医师〗你有糖尿病吗？
〖剑达〗临界吧。
〖C医师〗有没有药物过敏过？
〖剑达〗没有
〖C医师〗我开了单子，你先去抽血，抽两次，再去做B超。等检查出来以后再看。等检查出来以后，你再来，可以不要再排队了。你知道吗？
〖剑达〗医生，有什么办法让我的痉挛可以缓解一下吗？
〖C医师〗那我现在先给你止痛的针，和消炎的针一起打。
〖剑达〗好。谢谢你。
〖C医师〗检查出来以后，你再找我。
〖剑达〗好的。谢谢你。
（接下去由我的家人到不同的楼层、不同的窗口排队、估价、排队、缴费、排队、取药共十次,五张收费单；我接受抽血两次，打吊针一瓶，做B超一次。取得检验报告单三份。《血常规报告单》中不正常的有：单核细胞8.7，正常3.0～8.0；淋巴细胞计数2.4，正常1.3～2.1；血小板计数377，正常100～300；平均血小板体积6.1，正常7.4～10.1；《干化学生化报告单》中无不正常的。《彩色超诊断报告单》：“1、轻至中度脂肪肝。2、胆、胰所见部分，脾、门静脉所见部分未见占位性病变。”以上各项完成之时间2007-09-15 12:52）
【次序】第三次
【时间】2007年9月15日01:05- 01:13 01:52- 02:01
【地点】省SL医院急诊大楼内科
【医师】Z，女，年龄大约32岁。胸牌的职称“主治医师”。 2003年，我那次在H医师诊断肠梗阻后，到大SL医院急诊大楼内科，也是就诊于这位Z主治医师。她按压过我的腹部，然后说“你的肝有问题。现在我不好说什么，也许很严重。你去检查吧！”检查结果是肠梗阻。
【急诊】
〖Z医师〗你前面不是我看的吧！
〖剑达〗是C医生看的，现在他不在了，所以找您……
〖Z医师〗你什么情况？
〖剑达〗昨天开始，我的右上腹有持续性疼痛感，有拉稀，有想呕吐两次。前面九点半来的时候有过三次阵发性痉挛。刚才做了这些检查，这是检查的报告……打了吊针，好些了……
〖Z医师〗我听一下（拿听筒，在胸前、后背听）呼气……吸气……呼气……吸气……
〖剑达〗怎么样？
〖Z医师〗你的肺有锣音，很明显，两边都有，肺炎！
〖剑达〗肺炎？我是这个位置痛哦！
〖Z医师〗我说了，是肺炎。你去拍个X光片，你就知道我说的是肺炎了。
〖剑达〗起先那位医生没说肺有问题哦！
〖Z医师〗我听得有问题，这么明显的声音还没问题！
〖剑达〗他听了吗？
〖Z医师〗他没听吗？这病历上写了他听了的。
〖剑达〗他听了有问题吗？
〖Z医师〗我听了有问题，而且问题不小。X光片出来，我看如果有床位，就住进去！
〖剑达〗我没有发烧，也没有咳嗽哦。可以不住吗？
〖Z医师〗可以啊！那你得天天来吊瓶。
〖剑达〗哦。那我先去拍片。
（接下去由我的家人到不同的楼层、不同的窗口排队、估价、缴费，共三次,一张收费单。我的家人在等待报告单时，X光室的医师告诉说，他二十几年前曾经听过我的讲座。从而增强了我对X光检查的认真和可信。《X光检查报告单》的诊断：“主动脉硬化。”以上完成之时间2007-09-15 02:28 ）
〖剑达〗医生……
〖Z医师〗怎么样？
〖剑达〗“主动脉硬化。”
〖Z医师〗奇怪！怎么不是肺会没有问题！我明明听得出来的！
〖剑达〗医生，我现在管它是胆囊炎，还是肺炎，反正有消炎的药，让我炎能够消，不痛就行哦！
〖Z医师〗是不是肺炎，明天你再来看。
〖剑达〗那你现在就当作肺炎给针，我觉得你是对的！医师和主治医师的区别就在这里。
〖Z医师〗我觉得，有的时候我比主任还正确！
〖剑达〗那是。
〖Z医师〗（开处方）你打消炎针！我给你开一片止痛的药。
〖剑达〗我明天还请您看。可以门诊吗？
〖Z医师〗我不看门诊的。
〖剑达〗那您是只看急诊？
〖Z医师〗是。
〖剑达〗那我怎么找您？
〖Z医师〗我们是轮流的。
〖剑达〗哦。
〖Z医师〗现在已经下半夜了。你肚子先吃点东西，然后再服止痛的药。
〖剑达〗好的。谢谢医生。
（接下去由我的家人到不同的楼层、不同的窗口排队、估价、排队、缴费、排队、取药共六次,一张收费单；我接受打吊针大小各一袋。以上各项完成之时间2007-09-15 03:25）
【次序】第四次
【时间】2007年9月15日13:03- 13:25
【地点】省SL医院急诊大楼内科
【医师】L，男，年龄大约42岁。胸牌的职称“主治医师”。9月8日我曾因感冒就诊于他。
【急诊】
〖剑达〗医生，您好！
〖L医师〗坐。
〖剑达〗八日那天，我来看过。
〖L医师〗是。现在怎么样？
〖剑达〗昨天晚上我这里疼痛得痉挛，后来来急诊，做了这些检查……
〖L医师〗你躺上来，我检查一下……放松……腿弯曲……这里吗……这里吗……可以了。
〖剑达〗昨天医生听过我的肺，说我是肺炎。
〖L医师〗（拿听筒，在胸前、后背听）大些呼气……吸气……大些……再来……
〖剑达〗是肺炎吗？
〖L医师〗声音比较粗。
〖剑达〗那是不是肺炎呢？
〖L医师〗我看，像是胆囊炎。
〖剑达〗哦。我今天来，还是想打一下吊针。
〖L医师〗打吊针吗？可以。我开些药吧。
〖剑达〗那明天还得来打吊针吧？
〖L医师〗如果有痛就打，如果没有痛，那服药就可以了。
〖剑达〗谢谢。
（接下去由我的家人到不同的楼层、不同的窗口排队、估价、排队、缴费、排队、取药共六次，一张收费单；我接受打吊针一袋一瓶。以上各项完成之时间2007-09-15 15:20）
2007-09-16 康复中追记 |
